Mẫu Đơn Đăng Ký Hội Viên

Mẫu đăng ký hội viên

Accepted file types: jpg, jpeg, png, gif, Max. file size: 8 MB.
Upload photo for your membership card
Họ tên:(Required)
Giới Tính
Ngày Tháng Năm Sinh(Required)
Chọn vị trí mà bạn muốn sử dụng tư cách hội viên.
Địa Chỉ
Bạn có bất kỳ biến chứng nào có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng tham gia hoạt động này của bạn không?
Đau ngực, cao huyết áp, các vấn đề về tim, ví dụ: Tim rì rầm, nhịp tim bất thường hoặc tim bất thường khác?
Hen suyễn, Viêm phế quản, Lao phổi, Viêm xoang, Các vấn đề về Phổi khác?
Phù tay chân, Động kinh, Dễ ngất xỉu, Đau nửa đầu, Chấn thương đầu nặng?
Hiện tại có bị thương ở lưng hoặc cột sống nào không?
Bất kỳ chấn thương hiện tại trật khớp / bong gân? Hiện tại trở lại hoặc chấn thương cột sống?
Bất kỳ Khuyết tật hoặc bất kỳ Thông tin Y tế nào khác cần lưu ý?