Skip to content
Toggle Navigation
Home
Crescent Wall
About
Prices
Member Benefits
Team Buildings
Kids Parties
Events
Climbing Introduction
Workshops & Classes
Booking Inquiry
Contact Us
Climbing Courses
Climbing Courses
Events
Rocktober 2024
HCMC Indoor Climbing Championship 2024
Shop
Cart
Order Tracking – GHTK
Blog
On The Wall
PushPeeps
Push Partners
Gear Reviews
FaveClimbs
Training
Contact
Jobs
Login
Cart
Membership Form
PaulPush
2023-10-05T12:09:12+07:00
Membership Form
Membership Registration Form
Your Picture
Accepted file types: jpg, jpeg, png, gif, Max. file size: 8 MB.
Upload photo for your membership card
Name
(Required)
First
Last
Email
(Required)
Phone
(Required)
Gender
Male
Female
Other
Date of Birth
(Required)
Month
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Location of Choice
(Required)
Push - Saigon Outcast - 188/1 Nguyen Van Huong Thao Dien, Quan 2
Crescent Wall - 5F - Crescent Mall, 101 Tôn Dật Tiên, Tân Phú, Quận 7
Choose the location where you want to use the membership.
Type of Membership
(Required)
Morning
Evening
1 Month
3 Months
6 Months
12 Months
Team Membership
Student Membership
Address
Street Address
City
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo, Democratic Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czechia
Côte d'Ivoire
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Sweden
Switzerland
Syria Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania, the United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
US Minor Outlying Islands
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Åland Islands
Country
Do you have any conditions that may adversely affect your capacity to participate in this activity?
Yes
No
Chest Pain,High Blood Pressure, Heart Problems, e.g. Heart Murmur,Extra Heartbeat or Other Heart Abnormality?
Yes
No
Asthma, Bronchitis, Tuberculosis, Sinusitis, Other Lung Problems ?
Yes
No
Fits, Epilepsy, Fainting Attacks, Migraine, Severe Head Injury?
Yes
No
Any Present Back or Spinal Injuries?
Yes
No
Any Present Dislocations / Sprains?
Yes
No
Any Disabilities or any other Medical Information to note?
Yes
No
Consent
(Required)
I agree
ACKNOWLEDGEMENT, WAIVER & RELEASE FROM LIABILITY AGREEMENT
THIS DOCUMENT IS A LEGALLY BINDING AGREEMENT. BY SIGNING THIS AGREEMENT YOU ARE ACKNOWLEDGING THAT YOU HAVE READ, UNDERSTOOD, AND ACCEPTED THE TERMS AND CONDITIONS STATED IN THIS AGREEMENT. YOU FURTHER ACKNOWLEDGE AND AGREE THAT YOU ARE WAIVING YOUR RIGHTS TO BRING ANY COURT ACTION TO RECOVER COMPENSATION OR OBTAIN ANY OTHER REMEDY FOR ANY INJURY TO YOURSELF OR YOUR PROPERTY.
ACKNOWLEDGEMENT:
I acknowledge that there are significant elements of risk associated with the height activities (sport of rock climbing and via ferrata). I further acknowledge the nature and extent of the risks inherent in the height activities and the use of the facilities. I acknowledge that there are possible risks associated with the use of the facility, and that other unknown and unanticipated risks may result in injury, illness, or death.
RELEASE, ASSUMPTION OF RISK AND RESPONSIBILITY:
In consideration of, and in recognition of the inherent risks of the activity associated with the use of the facility, I, and/or on behalf of any minor children for which I am responsible for, agree, on behalf of myself, my/our heirs, representatives, successors, executors, administrators and assigns, to hereby release, waive, discharge and agree not to sue its officers, directors, shareholders, agents and employees, for any and all claims or demands, obligations and/or causes of action of any nature whatsoever which I may have against its officers, directors, shareholders, agents and employees, on account of any personal injury, property damage, death or accident of any kind, arising out of or in any way connected with use of the facility or equipment, whether my/our use is supervised or unsupervised and I/we agree to indemnify and hold harmless the persons or entities mentioned in this paragraph from any and all liabilities or claims made by other individuals or entities as a result of my/our actions.
I further certify, acknowledge and agree on behalf of myself and/or any minor children for which I am responsible, that: I am (we are) physically and mentally capable of participating in the activity and/or use the equipment. I/we assume responsibility for and voluntarily assume the risks for any personal injury, death and related expenses involved with this activity. I/we assume responsibility for damage to my/our personal property, and I/we assume the risks for accidents or injury caused by the negligence of my fellow climbers.
IN WITNESS WHERE OF, I have signed this agreement on this day.
___________________________________________
XÁC NHẬN, TỪ CHỐI & GIẢI QUYẾT TỪ THỎA THUẬN TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ
VĂN BẢN NÀY LÀ MỘT THỎA THUẬN HỢP PHÁP. BẰNG VIỆC ĐĂNG KÝ THỎA THUẬN NÀY, BẠN CẢM NHẬN RẰNG BẠN ĐÃ ĐỌC, HIỂU VÀ CHẤP NHẬN CÁC ĐIỀU KHOẢN VÀ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC NÊU TRONG THỎA THUẬN NÀY. BẠN THÊM XÁC NHẬN VÀ ĐỒNG Ý RẰNG BẠN ĐANG CHỜ ĐỢI QUYỀN MANG LẠI BẤT CỨ HÀNH ĐỘNG TÒA ÁN NÀO ĐỂ THU HỒI BỒI THƯỜNG HOẶC THỰC HIỆN BẤT KỲ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC NÀO KHÁC CHO BẢN THÂN HOẶC TÀI SẢN CỦA BẠN.
ẠN. NHÌN NHẬN:
Tôi thừa nhận rằng có những yếu tố rủi ro đáng kể liên quan đến các hoạt động độ cao (môn thể thao leo núi đu dây). Tôi cũng thừa nhận bản chất và mức độ của những rủi ro vốn có trong các hoạt động độ cao và việc sử dụng các cơ sở vật chất. Tôi thừa nhận rằng có những rủi ro có thể xảy ra liên quan đến việc sử dụng cơ sở và những rủi ro không xác định và không lường trước khác có thể dẫn đến thương tích, bệnh tật hoặc tử vong.
GIẢI QUYẾT, ĐÁNH GIÁ RỦI RO VÀ TRÁCH NHIỆM:
Để cân nhắc và nhận ra những rủi ro vốn có của hoạt động liên quan đến việc sử dụng cơ sở, tôi và / hoặc thay mặt cho bất kỳ trẻ vị thành niên nào mà tôi chịu trách nhiệm, đồng ý, thay mặt cho tôi, những người thừa kế, người đại diện, người kế thừa, người thừa hành, người quản lý và người được giao, giải phóng, từ bỏ, miễn nhiệm và đồng ý không kiện các viên chức, giám đốc, cổ đông, đại lý và nhân viên đối với bất kỳ và tất cả các khiếu nại hoặc yêu cầu, nghĩa vụ và / hoặc nguyên nhân của hành động thuộc bất kỳ tính chất nào mà tôi có thể có đối với các cán bộ, giám đốc, cổ đông, đại lý và nhân viên, vì bất kỳ thương tích cá nhân, thiệt hại tài sản, tử vong hoặc tai nạn nào dưới bất kỳ hình thức nào, phát sinh từ hoặc theo bất kỳ cách nào liên quan đến việc sử dụng cơ sở hoặc thiết bị, cho dù việc sử dụng của tôi / chúng tôi được giám sát hay không được giám sát và tôi / chúng tôi đồng ý bồi thường và giữ vô hại cho những người hoặc tổ chức được đề cập trong đoạn này khỏi bất kỳ và tất cả các trách nhiệm pháp lý hoặc khiếu nại do các cá nhân hoặc tổ chức khác đưa ra do hành động của tôi / của chúng tôi.
Tôi xác nhận, thừa nhận và đồng ý thay mặt cho bản thân và / hoặc bất kỳ trẻ vị thành niên nào mà tôi chịu trách nhiệm rằng: Tôi (chúng tôi) có đủ khả năng về thể chất và tinh thần để tham gia hoạt động và / hoặc sử dụng thiết bị. Tôi / chúng tôi chịu trách nhiệm và tự nguyện chịu rủi ro cho bất kỳ thương tích cá nhân, tử vong và các chi phí liên quan liên quan đến hoạt động này.
Tôi / chúng tôi chịu trách nhiệm về thiệt hại đối với tài sản cá nhân của tôi / của chúng tôi và tôi / chúng tôi chịu rủi ro về tai nạn hoặc thương tích do sơ suất của những người leo núi đồng nghiệp của tôi.
ĐỂ LÀM CHỨNG, tôi đã ký thỏa thuận này vào ngày này
Close product quick view
×
Title
Page load link
Go to Top